Меню
Поиск документов
Популярные файлы

Приказ 254 от 03.09 91

Материально - техническая база дезинфекционных учреждений, подразделений санитарно - эпидемиологической службы, а также оснащение их и лечебно - профилактических учреждений стационарными дезинфекционными камерами, стерилизационной, дезинфекционной аппаратурой и оборудованием, средствами предстерилизационной очистки и дезинфекции остаются неудовлетворительными.

Дезинфекционные станции размещаются в приспособленных помещениях, где создать надлежащие условия зачастую невозможно. Типовые проекты дезинфекционных станций до настоящего времени не разработаны. Не в полной мере решаются вопросы укомплектования, специализации и усовершенствования специалистов дезинфекционного звена санэпидслужбы, особенно отделов отделений профилактической дезинфекции. Не решен вопрос переподготовки средних медицинских работников по дезинфекционному делу на базе средних медицинских училищ.

Программы переподготовки и усовершенствования требуют пересмотра. Слабо проводится подготовка специалистов в высших и средних медицинских учебных заведениях по вопросам дезинфекции и стерилизации.

Законодательная база Российской Федерации

Неоправданно велико число инструктивно - методических и нормативных документов. Так, по вопросам дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации действует более документов, не ведется работа по созданию новых учебников, справочников и монографий по дезинфекционному делу. В целях дальнейшего развития дезинфекционного дела и стерилизации в стране УТВЕРЖДАЮ: Основные требования к организации и качеству заключительной дезинфекции в эпидемических очагах приложение 1.

Требования по организации текущей дезинфекции на дому приложение 2. Требования по организации контроля за дезинфекцией и стерилизацией в лечебно - профилактических учреждениях.

Показатели качества приложение 3. Требования по организации контроля за дезинфекционными мероприятиями в детских и подростковых учреждениях приложение 4. Требования по организации и проведению контроля за численностью членистоногих и грызунов, имеющих эпидемиологическое и санитарно - гигиеническое значение приложение 5.

Рекомендации по курсовой подготовке медицинских кадров в области дезинфекционного дела приложение 6. Министрам здравоохранения союзных республик, Государственному комитету РСФСР по санитарно - эпидемиологическому надзору: Принять меры по укреплению сети дезинфекционных станций и дезинфекционных подразделений санитарно - эпидемиологических станций.

В целях улучшения качества обслуживания инфекционных больных при их транспортировке рассмотреть вопрос о целесообразности создания специализированной службы перевозки инфекционных больных на базе скорой медицинской помощи.

Принять меры к обеспечению лечебно - профилактических и санитарно - профилактических учреждений дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой, оборудованием и инвентарем, средствами предстерилизационной очистки и препаратами для контроля предстерилизационной очистки в соответствии с их потребностью. При проектировании новых, расширении и реконструкции существующих лечебно-профилактических учреждений, предусматривать выполнение санитарно-эпидемиологических требований по профилактике внутрибольничных инфекций, а также выполнение строительных норм и правил по обеспечению инфекционных стационаров и помещений для микробиологических отделений в составе клинико - диагностических лабораторий установками для обеззараживания сточных вод.

Разработать комплекс мероприятий на годы по улучшению качества стерилизации и дезинфекции в лечебно - профилактических учреждениях, предусмотрев: В целях обеспечения безопасных условий труда в санитарно - профилактических учреждениях обеспечить в течение годов размещение дезинфекционных подразделений санэпидслужбы в соответствии с требованиями техники безопасности. Предусматривать ежегодные ассигнования на проведение курсов подготовки дезинфекторов и инструкторов - дезинфекторов.

Организовать до года дезинфекционные лаборатории в республиканских научно - исследовательских институтах эпидемиологического профиля или научно - производственных объединениях. Главным Государственным санитарным врачам городов и районов, главным врачам дезинфекционных станций: Повысить требовательность к руководителям предприятий, учреждений и организаций по обеспечению на объектах надзора условий для эффективного проведения дезинфекционных, стерилизационных, дератизационных и дезинсекционных мероприятий.

Обеспечить организацию и проведение контроля за соблюдением режимов стерилизации изделий медицинского назначения и качеством стерилизации, дезинфекции, дезинсекции и дератизации с применением объективных методов контроля. Главному медико - техническому управлению Минздрава СССР тов. Заместителю Министра - начальнику Главного управления прогнозирования кадровой политики и информатики Минздрава СССР тов. Рассмотреть вопрос об организации в гг. Ввести с сентября года курс "Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения" на всех факультетах медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, а также в средних медицинских учебных заведениях.

Обеспечить курсовую подготовку, специализацию и усовершенствование медицинских кадров дезинфекционных учреждений и подразделений санитарно - эпидемиологической службы в соответствии с приложением 6.

Ввести с года аттестацию и присвоение квалификационных категорий биологам и инструкторам - дезинфекторам, работающим в санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных учреждениях и подразделениях. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" тов. Ежегодно пересматривать бланки заявок на дезинфекционное и стерилизационное оборудование, включая новые изделия и исключая снятые с производства.

Принять меры к более полному обеспечению потребностей учреждений здравоохранения стерилизационным оборудованием дезинфекционной аппаратурой, дезинфекционными камерами и запасными частями к ним. Проработать вопрос обеспечения санитарно - профилактических учреждений подвижными дезинфекционными камерами на шасси высокой проходимости и специализированными машинами АДС. Разрабатывать на договорной основе расценки на обслуживание дезинфекционных камер и стерилизационной аппаратуры.

Всесоюзному объединению "Союзфармация" тов. Ежегодно пересматривать бланки заявок на средства дезинфекции, стерилизации, предстерилизационной очистки, дезинсекции и дератизации. Обеспечить поставки дезинфекционных препаратов и химических реактивов согласно подаваемым заявкам. Главному санитарно - эпидемиологическому управлению тов. Всесоюзному научно - исследовательскому институту профилактической токсикологии и дезинфекции тов. Систематически обеспечивать методическую помощь санитарно - эпидемиологическим и дезинфекционным станциям, ПО "Меддезинфекция", ПО "Профилактика" и другим дезинфекционным учреждениям по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации.

В течение гг. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР от Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР, Главного государственного санитарного врача СССР тов. Первый заместитель Министра здравоохранения СССР А. БАРАНОВ Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 3 сентября г. Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевание чумой, холерой, возвратным тифом, эпидемическим сыпным тифом, болезнью Бриля, лихорадкой Ку легочная форма , сибирской язвой, высоко контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, паратифами, сальмонеллезами, туберкулезом, проказой, орнитозом пситтакозом , дифтерией, грибковыми заболеваниями волос, кожи и ногтей микроспория, трихофития, руброфития, фавус проводится дезинфекционными отделами отделениями санитарно - эпидемиологических станций или дезинфекционными станциями.

Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевания вирусными гепатитами А и Е, полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями, бактериальной дизентерией, ротовирусными инфекциями, кишечным иерсиниозом, острыми кишечными инфекциями - вызванными неустановленными возбудителями, чесоткой, помимо дезинфекционных отделов отделений санитарно - эпидемиологических станций, дезстанций, дезинфекторов лечебных учреждений может проводиться под руководством работника СЭС, дезстанции или дезинфектора лечебного учреждения: При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного санитарного врача конкретной территории.

Заключительная дезинфекция проводится на всех объектах, где были выделены возбудители инфекционных заболеваний, независимо от наличия заболевших, объектом считают каждое отдельное строение или его часть, имеющие единое целевое назначение и хозяйственную принадлежность. Заявка на заключительную дезинфекцию подается в санитарно - эпидемиологическую дезинфекционную станцию в течение часа после изоляции, госпитализации больного или изменения диагноза, медицинским работником, выявившим больного.

Камерный способ дезинфекции используется при следующих инфекционных заболеваниях: Дезинсекция проводится в очагах трансмиссивных инфекционных заболеваний и чесотки.

Дератизация выполняется в очагах заболеваний чумой одновременно с проведением заключительной дезинфекции , туляремией, лептоспирозом, псевдотуберкулезом, кишечным иерсиниозом, по эпидемическим показаниям - при сальмонеллезах и других зооантропонозах.

К проведению дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний по решению главного государственного санитарного врача территории могут привлекаться отделы отделения и учреждения профилактической дезинфекции. Выезд в очаги осуществляется специализированным транспортом с использованием укладок дезинфектора, предусматривающих соблюдение правил охраны труда, техники личной и общественной безопасности. Потребность в препаратах, оборудовании и материалах определяется исходя из числа инфекционных заболеваний, при которых обязательна заключительная дезинфекция.

При этом руководствуются средними данными о количестве выполненных за последние два года заключительных дезинфекций, включая случаи, подозрительные на инфекционное заболевание, с учетом среднего количества дезинфекционных препаратов, используемых для одной заключительной дезинфекции.

Для определения необходимого количества препаратов в соответствии с планируемым объемом работ, следует использовать рекомендации, разработанные по конкретному препарату и инфекционному заболеванию. При планировании расхода дезинфицирующих средств для обработки отдельных объектов следует производить расчет, исходя из норм расхода на 1 кв.

Средний объем вещей из очага для камерной обработки 15 кг. Для определения потребности в топливе, паре, формалине и аммиаке руководствуются техническими характеристиками камер, удельным весом различных методов камерного обеззараживания, данными о пропускной способности камер и числом их загрузок в день.

Оценка качества организации работы по заключительной дезинфекции определяется по следующим показателям: Применение дезинфицирующих средств заниженной концентрации не допускается. Начальник Главного санитарно - эпидемиологического управления Минздрава СССР М. НАРКЕВИЧ Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 3 сентября г. Текущая дезинфекция в очаге инфекционного заболевания на дому организуется медицинским работником, впервые выявившим больного, и проводится силами населения: Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если население начинает выполнять ее не позднее, чем через 3 часа, с момента выявления больного.

В очагах на дому целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, с применением моюще - дезинфицирующих препаратов бытовой химии.

При использовании дезинфицирующих средств для текущей дезинфекции на дому, обеспечение ими населения осуществляют амбулаторно - поликлинические учреждения. Обязателен контроль текущей дезинфекции в очагах брюшного тифа и паратифов, бактериальной дизентерии, туберкулеза, дифтерии, грибковых заболеваний. При остальных инфекциях контроль проводится по эпидемиологическим показаниям. При контроле текущей дезинфекции в очаге инфекционного заболевания на дому проверяют правильность приготовления дезинфицирующих растворов и методов обеззараживания.

Основными показателями качества контроля текущей дезинфекции являются: Минимальное количество взятых анализов в одном очаге: НАРКЕВИЧ Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 3 сентября г.

Контроль за дезинфекционными и стерилизационными мероприятиями в лечебно - профилактических учреждениях проводится санитарно - эпидемиологическими и дезинфекционными станциями одновременно с контролем санитарно - противоэпидемического режима. Контроль осуществляется - визуально, бактериологическим и химическим методами, а также с помощью специальных приборов и оборудования. Контроль проводится со следующей кратностью: В стационарах диспансерах инфекционного и хирургического профиля, родовспомогательных и детских учреждениях и подразделениях, станциях отделениях переливания крови, станциях отделениях скорой медицинской помощи - не реже 1 раза в квартал.

В стационарах терапевтического профиля, поликлиниках, клинических иммунологических, серологических, биохимических и т. В остальных лечебно - профилактических учреждениях и подразделениях - не реже 1 раза в год. За дезкамерными блоками, дезкамерами, централизованными стерилизационными, складами и помещениями для централизованного приготовления дезрастворов - не реже 1 раза в квартал.

При контроле объекта надзора выясняют санитарное состояние, обращают особое внимание на правильность выбора средств и методов обеззараживания, эффективность работы моющей, дезинфекционной и стерилизационной аппаратуры, своевременность и объем проведенных мероприятий, условий хранения средств дезинфекции и стерилизации, правильность их приготовления и использования, оснащение мягким и твердым инвентарем, аппаратурой, изделиями медицинского назначения и т.

Для оценки полноты и качества дезинфекции рекомендуется: Контроль за стерилизацией и соблюдением асептических условий применения изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с таблицей 2. Контроль мероприятий по стерилизации в централизованных стерилизационных включает проверку организации всех этапов работы с оценкой качества предстерилизационной очистки, работы аппаратов стерилизации и санитарного состояния помещений. Объектами исследований при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений централизованных стерилизационных являются воздух и поверхности различных предметов рабочие столы, оборудование, инвентарь, аппаратура.

Критериями удовлетворительного санитарного состояния централизованных стерилизационных, являются показатели, представленные в таблице 3. Годовая потребность в средствах предстерилизационной очистки и стерилизации стерилизация растворами определяется исходя из: Удовлетворительная оценка соблюдения режимов дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации при ретроспективном анализе работы за квартал год определяется по следующим показателям: Показатели качества предстерилизационной очистки: При неудовлетворительных пробах данная партия изделий подлежит повторной обработке до их полной очистки и отмывки.

Показатели качественной работы стерилизаторов: Контроль эффективности работы паровых и воздушных стерилизаторов проводится путем закладки бактериальных химических тестов в 3-х плоскостях, в зависимости от объема и типа аппарата. Контроль за воздушной средой в операционных блоках, родильных залах и других местах массового использования стерильных изделий проводится по показаниям.

При контроле санитарного состояния централизованных стерилизационных производится забор не менее 10 бактериологических смывов в стерильной зоне при каждом обследовании. Оценка результатов контроля воздушной среды проводится согласно таблицы 3. НАРКЕВИЧ Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 3 сентября г. Контроль за проведением дезинфекционных мероприятий в детских и подростковых учреждениях проводится дезинфекционными отделами отделениями санитарно - эпидемиологических станций и дезинфекционными станциями в плановом порядке не реже 2 раз в год.

Увеличение кратности обеспечивается в случаях возникновения эпидемических осложнений. Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий несет руководитель и медицинский персонал данного учреждения. По эпидемическим показаниям контроль проводится совместно со специалистами других подразделений санитарно - эпидемиологических станций.

При каждом обследовании контроль осуществляется визуально и с применением лабораторных методов: НАРКЕВИЧ Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 3 сентября г. Санитарно - профилактические мероприятия проводятся предприятиями, организациями, учреждениями и населением под контролем учреждений санитарно - эпидемиологической службы. Санитарно - эпидемиологические и дезинфекционные станции, а также и другие учреждения и подразделения в области профилактической дезинфекции: Контролируют наличие или отсутствие синантропных грызунов и членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно - гигиеническое значение, на объекте, определяют причины, способствующие инфестированию объекта грызунами и членистоногими.

Организуют и проводят предупредительный и текущий надзор за выполнением руководителями предприятий, организаций и учреждений санитарных норм и правил, обеспечивающих эффективность дезинсекционных и дератизационных мероприятий. Организуют и проводят санацию от грызунов и членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно - гигиеническое значение, по договорам, разовым заявкам и эпидемиологическим показаниям. Контролируют качество проведения дератизационных и дезинсекционных мероприятий, проводимых другими учреждениями, ведомствами и кооперативами.

Медицинская дезинсекция проводится на объектах обслуживания против блох, клещей, синантропных мух, тараканов, клопов, комаров, рыжих домовых муравьев, вшей. Дератизационные мероприятия в населенных пунктах направлены прежде всего против серой и черной крыс, домовой мыши.

Наблюдения за пространственным распространением и численностью грызунов проводятся на всей территории населенного пункта и объектов надзора, включая незастроенную площадь. При решении вопросов, непосредственно касающихся разработки мероприятий по истреблению грызунов и членистоногих, а также оценки качества этих мероприятий, объектом дератизации и дезинсекции считают каждое отдельное строение или его часть, имеющие единое целевое назначение и хозяйственную принадлежность.

Сроки санации объектов зависят от: Все предприятия, организации и учреждения, землепользователи и землевладельцы осуществляют мероприятия по борьбе с грызунами и членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно - гигиеническое значение, по договорам с санитарно - эпидемиологическими, дезинфекционными станциями, другими учреждениями и организациями, занимающимися выполнением работ по дезинсекции и дератизации, или своими силами.

В случае возникновения непосредственной угрозы распространения инфекционных заболеваний грызунами и членистоногими истребительные работы проводятся за счет средств из эпидфонда. По синантропным мухам удовлетворительными сезонными показателями являются: При достижении указанных показателей обработки инсектицидами не проводится. По комарам удовлетворительными показателями являются: Комары в открытых стациях: По вшам удовлетворительным показателем является отсутствие насекомых и гнид через 7 дней после обработки, подтвержденное повторным контролем.

По синантропным тараканам показателями являются: Критерием оценки эффективности мероприятий является отсутствие насекомых в течение 3 месяцев после обработки объекта, подтвержденное объективным ежемесячным контролем.

Такой объект считается условно освобожденным и его площадь включают в освобожденную от насекомых площадь. Процент заселенной тараканами площади определяется ежеквартально и в среднем за год. Показатели качества дератизации оцениваются ежемесячно по: Мероприятия по истреблению грызунов считаются неудовлетворительными, если в помещении, заявленном как свободное от грызунов, имеются свежие признаки их жизнедеятельности.

Расчет потребности в дезинсекционных и дератизационных средствах проводится каждым подразделением с учетом средней заселенной площади за последние 2 года, площади вновь взятых на обслуживание объектов и объема работ по разовым заявкам, с учетом норм расхода конкретного препарата. Законодательство Типовые бланки Судебная практика Разъяснения Фактура Архив. Весь сайт Законодательство Типовые бланки Судебная практика Разъяснения Фактура Архив. За склонение к суициду — прямой путь к лишению свободы до 15 лет 21 июля в ГД запретила реализацию алкоголя через интернет 21 июля в Россиянам могут разрешить оплачивать штрафы за третьих лиц 21 июля в Кабмин перевел услуги по вызову врача в электронную форму 21 июля в Безнадежных заемщиков освободят от 1 триллиона рублей долгов 21 июля в PayPal требует от бизнеса привязки банковских счетов к электронному кошельку 20 июля в Индексы ММВБ и РТС.

НАРКЕВИЧ ПИСЬМО МИНЗДРАВА РСФСР ОТ